A atividade profissional de bombeiros militares envolve intensas demandas físicas e emocionais, que resultam em elevada sobrecarga cardiovascular; abarca, normalmente, combate a incêndios (urbanos e florestais), resgates e emergências pré-hospitalares^{1), (2}. Essas atividades expõem bombeiros a diferentes riscos ocupacionais, caracterizando a profissão como de alto risco e com elevada taxa de mortalidade cardiovascular em serviço^{3)- (5}.

Aproximadamente 45% das mortes de bombeiros americanos em serviço são de origem cardiovascular⁴. Em Massachusetts (Estados Unidos), registraram-se 87 óbitos e 113 afastamentos de bombeiros por causas cardiovasculares em uma década. O número de mortes relacionadas ao combate a incêndio florestal (CIF) e urbano foi proporcionalmente maior que nas outras atividades ocupacionais. Deste número, cerca de 1/3 foram decorrências diretas do incêndio; e 2/3 ocorreram em outras atividades, como na resposta ao brado - o toque da sirene de alerta para atendimento de ocorrências -, no retorno de ocorrências e durante atendimento a emergências médicas. Importante ressaltar que o tempo de permanência dos profissionais no combate a incêndios era significativamente menor que aquele despendido nas outras atividades, demonstrando assim o aumento de risco associado a esta atividade específica⁶.

O CIF requer boa condição física, pois envolve o uso de equipamentos pesados como mochila de água costal, abafadores, enxadas, pás e motosserras⁷. O peso destas ferramentas oscila entre 3 kg e 20 kg e todas são manuseadas em terrenos acidentados e com elevada concentração de gases tóxicos⁸. O CIF pode envolver períodos de 12 a 18 horas de atividade laboral e resultar em gasto energético de 2.400-2.600 kcal/dia⁹. Durante o CIF os bombeiros executam um trabalho extenuante, normalmente em regiões de difícil acesso, com temperaturas elevadas, baixíssima umidade relativa do ar e sob condições altamente estressantes¹⁰. Devido à combinação de fatores ambientais e do esforço físico envolvido, os bombeiros comumente sofrem com o estresse térmico e a desidratação¹¹, e evidências demonstram que a atividade pode gerar uma sobrecarga cardiovascular significativa, incluindo alterações na função cardíaca e vascular^{2), (12}.

O Distrito Federal é uma região com longo período de seca anual e elevado número de incêndios florestais, resultando em intenso recrutamento de bombeiros em ações que podem durar horas, dias ou semanas. Nesse contexto, o Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF) realiza anualmente (entre maio e novembro), a “Operação Verde Vivo” ⁽¹³. Assim, é de extrema importância que se conheça melhor a sobrecarga física e cardiovascular relacionada ao CIF neste cenário, visando possíveis ações de prevenção de agravos associados à atuação profissional¹⁴.

Em outubro de 2017 houve um grande incêndio florestal no Parque Nacional da Chapada dos Veadeiros, localizado no estado de Goiás. Esta é a maior unidade de conservação de Cerrado no mundo e teve cerca de 30% de sua área queimada. Mais de 400 brigadistas, bombeiros e voluntários trabalharam no combate às chamas. De acordo com o Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade¹⁵ esta foi a maior queimada da história do parque e teve, consequentemente, o maior recrutamento de combatentes e aeronaves. O CBMDF colaborou nesta força-tarefa com um grupo de 25 militares.

Sabe-se que, durante CIF, bombeiros enfrentam uma série de dificuldades ocupacionais e ambientais¹⁴. São necessárias mais informações sobre essas dificuldades, para que haja o desenvolvimento de estratégias de otimização do trabalho e a promoção da saúde de profissionais especialistas em CIF¹⁶. Praticamente inexistem estudos nacionais que avaliem objetivamente o nível de atividade física (ATF) e o esforço cardiovascular a que bombeiros são expostos durante o CIF. Nesse contexto, o objetivo do estudo foi avaliar o nível de ATF, o número de passos diários, o gasto energético, o comportamento sedentário e o esforço cardiovascular de bombeiros militares em atuação real durante um CIF de grande magnitude.

Realizou-se estudo transversal descritivo, com seleção da amostra por conveniência.

Os voluntários apresentaram média de idade de 39,9 (DP 7,3) anos, IMC de 28,1 (DP 3,0) kg/m², FC de repouso de 67 (DP 6,9) bpm, pressão arterial de repouso de 121/78 mmHg e VO₂max de 43,4 (DP 7,6) mL•kg⁻¹•min⁻¹.

A descrição das variáveis “tempo de uso” (tempo de registro diário com dados válidos), comportamento sedentário, atividade leve, MV, número de passos, número de períodos de tempo (bouts) com registro maior que 10 minutos (bouts > 10min) e tempo médio de acúmulo de cada um dos bouts são apresentados na Tabela 1.

Tabela 1

	Dia 1	Dia 2	Dia 3	p	Média (DP)
Tempo de uso (min)	1.104 (114)	964 (99)	939 (151)	0,05	995 (90)
Tempo de CS (min)	300 (121)	294 (101)	336 (95)	0,74	305 (91)
Tempo de atividade leve (min)	696* (76)	560 (57)	484 (55)	0,01	578 (21)
Tempo de atividade MV (min)	107 (25)	110 (34)	119 (45)	0,81	112 (24)
Número de passos	16.985# (1.986)	14.060 (2.617)	13.448 (2.101)	0,02	14.803 (1.667)
Número de bouts de atividade MV (≥ 10min)	2 (1)	2 (2)	1 (1)	0,49	2 (1)
Tempo de bouts de atividade MV (≥ 10min)	30 (24)	28 (24)	18 (13)	0,52	25 (10)
CS (%)	27 (8)	30 (9)	35 (6)	0,15	31 (8)
Atividade leve (%)	63# (7)	59 (8)	52 (5)	0,02	58 (8)
Atividade MV (%)	10 (3)	11 (4)	13 (4)	0,44	11 (4)

MV: moderada/vigorosa; min: minutos; CS: comportamento sedentário; *: dia 1 diferente dos demais; ^#: dia 1 diferente do dia 3. Teste paramétrico ANOVA.

Não houve diferença significativa no tempo de comportamento sedentário e de atividade MV entre os diferentes dias. Foi acumulado maior número de passos e maior tempo relativo em atividade de intensidade leve no dia 1, comparado ao dia 3 (p = 0,02).

Neste estudo com bombeiros militares durante CIF de grandes proporções, observou-se grande acúmulo de ATF durante o serviço, avaliada objetivamente por acelerometria. Quando a intensidade de esforço foi avaliada por zona de FC, observou-se permanência média de 47 minutos/dia em atividade de intensidade vigorosa e 8 minutos/dia em atividades muito vigorosas. Com base na acelerometria, os voluntários acumularam 337 (DP 71) minutos em atividade MV durante os 3 dias, o que corresponde a aproximadamente 2,2 vezes mais atividade MV que o mínimo semanal de 150 minutos de atividade física MV recomendado pela Organização Mundial da Saúde²⁵.

Poucos estudos têm avaliado a ATF e o comportamento sedentário no ambiente ocupacional. Destaca-se uma pesquisa que avaliou essas variáveis em 40 profissões²⁶, na qual se evidenciou que as profissões de agricultor, enfermeiro e garçom apresentam menor tempo em comportamento sedentário (cerca de 40%). Cozinheiros, garçons e operadores de máquina permanecem em média 37% em atividade de intensidade leve; e agricultores, pescadores e funcionários da construção civil permanecem em média 7% em atividade MV. Em nosso estudo, foram contabilizados 30% do dia dos bombeiros em comportamento sedentário, 59% em atividade leve e 11% em MV. Estes dados demonstram que os bombeiros avaliados tiveram menos tempo de comportamento sedentário e mais atividade leve que as 40 profissões avaliadas em outro estudo²⁶, além de um percentual de atividades MV 36% maior que as profissões que apresentaram maior tempo de atividades MV. Apesar dos registros serem relativos ao desempenho profissional em situação específica, em regime de força-tarefa, as ações desempenhadas pelos voluntários foram semelhantes a outras atividades de rotina realizadas durante a Operação Verde Vivo. Ressalvadas as limitações do tamanho da amostra e a especificidade do regime de força tarefa, os achados demonstram que a atividade de bombeiro no CIF envolve a execução de elevada quantidade de ATF e em elevadas intensidades, se comparada a outras profissões.

Estudo nacional caracterizou o nível de ATF e o comportamento sedentário semanal de habitantes do sul do país e demonstrou uma média de 7 horas e 53 minutos/dia em comportamento sedentário, 5 horas e 25 minutos/dia em atividade de intensidade leve e 30 minutos/dia em atividade MV²⁷. Destaca-se, novamente, que os bombeiros acumularam menos tempo em comportamento sedentário e mais em atividades leves e MV, se comparados à população geral.

A análise da ATF com base no total de passos diários acumulados reforça o entendimento de que o bombeiro envolvido em CIF desenvolve uma ATF muito demandante. Além de uma média de 14.803 passos/dia, destaca-se que 6 dos 7 voluntários monitorados alcançaram média superior ao mínimo recomendado para a saúde, de 10 mil passos/dia²⁸, e o sétimo alcançou valor muito próximo (9.906 passos/dia). Destaca-se que esses passos foram acumulados durante o trabalho. Quando se avaliou a cadência de passos por hora, considerando-se o período entre às 8h e às 18h, observou-se que os bombeiros acumularam média de 902 (DP 145) passos/hora durante o expediente, o que é mais que o dobro dos valores encontrados entre trabalhadores administrativos (444 passos/hora) ⁽²⁹. E até mesmo quando comparados a outros trabalhadores da segurança pública: os bombeiros avaliados apresentaram cadência de passos por hora 45% maior que de policiais (902 vs 497, respectivamente) ⁽³⁰.

Além do alto grau de movimentação durante a ação laboral, é importante destacar que sua associação com a intensidade do esforço, o calor extremo e a baixa humidade do ar expõe os bombeiros a riscos elevados. Durante avaliação dos acidentes não fatais ocorridos no decorrer de 867 CIF nos Estados Unidos, foi demonstrado que os incêndios de médio e grande porte resultaram em maior número de lesões entre os combatentes, provavelmente devido ao longo tempo de combate e ao comportamento agressivo do fogo³¹. Não houve relato de lesões entre os voluntários aqui avaliados. É possível que a boa ACR e o bom preparo físico dos bombeiros tenham sido essenciais para o cumprimento da tarefa em segurança e sem lesões. A caracterização do esforço avaliada pela FC demonstrou que, nos 3 dias avaliados, a intensidade vigorosa foi atingida em 93% dos casos. Já a intensidade muito vigorosa foi alcançada em 47% das ocasiões. O estudo de Parker e colaboradores³² monitorou dois indivíduos em um CIF. Os autores observaram que durante 1 hora e 50 minutos de trabalho em terreno irregular, a FCmax registrada foi 185 bpm; e em 50 minutos de trabalho em terreno plano, a FCmax registrada foi 144 bpm. O conjunto dos achados demonstra a elevada demanda física associada ao CIF.

No presente estudo, os bombeiros apresentaram um gasto energético médio em atividade de 1.860 kcal/dia, que foi inferior ao observado por Ruby e colaboradores⁹ (2.628 kcal/dia) em combatentes durante atividade de CIF. Essa diferença pode ser justificada pela metodologia adotada para a estimativa do gasto energético, visto que no estudo mencionado utilizou-se a técnica da água duplamente marcada. Deve-se considerar ainda a não contabilização, no presente estudo, do gasto energético em atividades de intensidade leve e o uso do acelerômetro na cintura, o que impossibilita o reconhecimento de movimentos realizados pelos membros superiores⁷, que é bastante frequente no CIF, como ao manusear abafadores.

Entre as principais limitações deste estudo, deve-se considerar o tamanho da amostra e a amostragem por conveniência. Entretanto, priorizou-se a monitoração contínua e de forma objetiva em condição muito específica, como um CIF de grandes proporções. A consistência dos resultados quanto às diferentes análises (nível de ATF /intensidade por minutos/dia; por passos/dia e/ou pela FC) sugere que o reduzido número amostral representa uma limitação maior em análises de associação e de subcategorias do que na própria caracterização dos fenômenos avaliados. O tamanho da amostra também suscita dúvidas quanto ao melhor modelo estatístico a ser empregado, se paramétrico ou não-paramétrico. Optou-se por aplicar testes paramétricos nas análises das variáveis que passaram no teste de normalidade, até porque foram maioria. As poucas variáveis que apresentaram distribuição não-paramétrica não mostraram diferenças estatísticas em qualquer uma das duas abordagens. Vale destacar que as atividades monitoradas ocorreram em regime de força-tarefa, o que pode diferir das ações de rotina ao longo do ano. A avaliação do grau de esforço/sobrecarga ao longo do ano em trabalho rotineiro ultrapassa os objetivos deste estudo e requer futuras investigações. Ademais, não se avaliou aspectos como a intensidade do fogo, a temperatura ambiente ou o grau de hidratação, o que ajudaria sobremaneira na interpretação da sobrecarga laboral em situações de CIF.

Por fim, os bombeiros militares avaliados neste estudo em atividade laboral de CIF de grande porte apresentaram pouco comportamento sedentário, grande quantidade de ATF, elevado gasto energético e estavam sujeitos a elevadas intensidades de esforço físico. Os possíveis impactos de longo prazo na saúde desses trabalhadores avaliados devem ser alvo de investigação, uma vez que a literatura já evidencia fatores de risco cardiovascular crônicos associados à atividade de bombeiro¹. Os achados sugerem que é preciso uma avaliação contínua de estratégias de intervenção com foco na redução dos riscos à saúde desses profissionais e a necessidade de treinamento físico contínuo de bombeiros com vistas a um nível de aptidão física que diminua a sobrecarga relativa imposta pelo trabalho, promovendo, assim, a saúde e o desempenho profissional daqueles que têm como missão última salvar vidas.