Mundialmente, el suicidio es la decimoquinta causa de muerte y es un importante problema de salud pública asociado con una carga social y económica significativa (World Health Organization, 2019). Cada año, 800,000 personas aproximadamente, mueren por suicidio en todo el mundo y hay muchas más que intentan suicidarse, representando una tasa de suicidio de 11.4 por 100,000 personas (World Health Organization, 2018). Este fenómeno tiene una ocurrencia a lo largo de la vida, constituyendose como una de las principales causas de muerte en la adolescencia, y la segunda más común entre los jóvenes de 15 a 29 años (Bilsen, 2018; Salvo, Ramírez, y Castro, 2019; Soares et al., 2020).

Cabe mencionar que, la adolescencia es un periodo de la vida marcado por una gran cantidad de cambios a nivel biopsicosocial (Silva et al., 2020), que suele estar cargado de conflictos y estrés (Lachal et al., 2015) por lo que el suicidio en esta población suele ser un problema importante de salud pública (Baiden et al., 2020). Actualmente el suicidio representa el 10,4 % de las muertes por causa externa, siendo mayor a la establecida para Suramérica (7,9 %) (Organización Panamericana de la Salud, 2014).

De acuerdo con los datos existentes de muertes por suicidio en Colombia registrados por el Sistema de Información Red de Desaparecidos y Cadáveres del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (2019) desde el año 2009 al 2018 fallecieron por esta causa de muerte 20.832 personas, lo que corresponde a un promedio anual de 2.083 casos, con una tendencia al incremento, para el año 2009 la tasa fue de 4,53 suicidios por cada 100 mil habitantes y para 2018 la tasa se ha elevado a 5,93 suicidios por 100 mil habitantes. Los departamentos que presentaron el mayor número de casos fueron: Antioquia: 416, Bogotá: 387, y Valle del Cauca: 278, seguido de Cundinamarca 170, Santander 143, y Atlántico 107. A nivel municipal se presentó el mayor número de casos de suicidio en la ciudad de Bogotá: 387 casos, seguido de Medellín 172 casos, Cali 119 casos y Barranquilla 64 casos. Esta situación se convierte en un problema de salud pública que requiere de atención prioritaria y el cumplimiento de la Política Nacional de Salud Mental (Ministerio de Salud y protección social, 2018).

Leenaars et al., (2018), sugieren que el suicidio es una conducta multidimensional, producto de la interacción entre factores genéticos, biológicos, psiquiátricos, psicológicos, sociales y culturales. Empero, no hay definiciones consensuadas sobre el comportamiento suicida (Goldney, 2016). La ideación suicida, es definida como los pensamientos que pueden variar desde sentimientos de 'no vale la pena vivir' hasta planificación concreta de un acto suicida (Barbosa et al., 2014). Diversos autores conceptúan el factor desesperanza como la acumulación de expectativas negativas del futuro, las cuales vienen acompañadas de experiencias y eventos desalentadores (Kamath et al., 2007; Kuo et al., 2004; Runeson et al., 2010). En este sentido, la ideación suicida es uno de los principales factores de riesgo que predicen el suicidio (Chen et al., 2018), junto a los antecedentes de intentos de suicidio o trastornos psiquiátricos (Haukka et al., 2008), la edad (Tidemalm et al., 2008), género (de Sá Sousa et al., 2020; Hoertel et al., 2015). Otros factores incluyen el estado de salud (Crump et al., 2014), la desesperanza (Beck et al., 1993; Primananda y Keliat, 2019), problemas de salud mental en la infancia (Sánchez-Villegas et al., 2021).

De lo anterior, esta investigación tiene como objetivo desarrollar un método de valoración y pronóstico centrado en el diagnóstico del factor de ideación suicida en adolescentes escolarizados, de lo que se desprenden las siguientes preguntas problema: ¿Cómo valorar niveles de ideación suicida en adolescentes escolares?, ¿Cómo valorar la capacidad de las variables para identificar perfiles de ideación suicida en adolescentes escolares?, ¿Cómo pronosticar el nivel de ideación suicida?; Llegados a este punto, es necesario recalcar la importancia de pronosticar la conducta suicida a través de métodos multivariados, ya que, permitirá la creación de lineamientos desde la escuela y la sociedad en aras que los actores que conforman el sistema educativo, los clínicos y los profesionales de la salud mental tengan herramientas que se enfoquen a la detección temprana y den pautas para llevar a cabo intervenciones encaminadas a la prevención del suicidio en esta etapa de la vida particular.

En este trabajo de investigación se desarrolla un método de valoración y pronóstico de niveles de ideación suicida en adolescentes escolarizados mediante técnicas de análisis multivariado. Para lo anterior, revisó la literatura y estado del arte relacionado a la ideación suicida, las técnicas de análisis de clúster y redes neuronales artificiales, para a partir de un análisis racional y empírico definir y estructurar las variables pensamientos, planes y manifestaciones suicidas asociadas al problema objeto de estudio, para lo cual se estructuró un método que integra un análisis de conglomerados para identificar los perfiles de ideación suicida, un análisis de puntuación acumulativa por perfil para definir los niveles de ideación y un modelo de Red Neuronal Artificial -RNA para pronosticar la pertenencia de individuos a niveles de ideación suicida con propósito de diagnóstico.

En el análisis de conglomerado, fueron evaluados diferentes criterios de agrupamiento y medidas de similaridad disponibles en el aplicativo de del software Minitab 18, observando los mejores resultados de niveles de homogeneidad intragrupo y heterogeneidad extragrupo con el criterio de agrupamiento Ward y medida de similitud la distancia euclidiana cuadrada con 3 conglomerados, como se puede observar en el dendograma de riesgo suicida en adolescentes escolarizados de la figura 3.

Figura 4 Figura 4 Dendograma de ideación suicida en adolescentes escolarizado Fuente: elaboración propia, 2023.

En la Tabla 1 se muestran los resultados de partición final del análisis de conglomerados con 467 observaciones que caracterizan el perfil 1, 118 observaciones en el perfil 2 y 53 observaciones en el perfil 3. La distancia promedio desde el centroide muestra un valor de 2,32 representativa del nivel de homogeneidad intragrupo.

Tabla 1 Tabla 1 Distancia promedio y máxima desde centroide de los perfiles de ideación suicida en adolescentes escolarizados

En la Tabla 2 se presentan los resultados en el promedio de puntuación acumulada de las variables por perfil, así como el nivel varianza y resultados de las distancias entre centroides, con nivel de distancia promedio de 5,56 lo cual es representativo del nivel de heterogeneidad extragrupo de los perfiles. Lo anterior permitió clasificar la ideación suicida en nivel bajo, medio y alto en función de la puntuación promedio obtenida por los 3 perfiles, siendo mayor la ideación suicida tanto mayor sea su puntuación.

Tabla 2 Tabla 2 Caracterización de perfiles de ideación suicida en adolescentes escolarizados

En la Tabla 3, se resumen las características de los perfiles riesgo suicida atendiendo a factores sociodemográficos.

Tabla 3 Tabla 3 Características sociodemográficas de los perfiles de ideación suicida

Del análisis de los factores sociodemográficos, se concluye que existe prevalencia de ideación suicida en la población femenina, mientras que el riesgo bajo prevalece en la población masculina. En la tabla 4, se muestra la valoración promedio de las variables de ideación suicida, las cuales caracterizan los perfiles identificados en el análisis de clúster, y establecen niveles de riesgo de ideación suicida.

Tabla 4 Tabla 4 Valoración de perfiles característicos de ideación suicida Nota:

M: Media; DE: Desviación Estándar

En la figura 4 es posible observar que: el Perfil 1: Se compone del 73,2% de los adolescentes, con valoración de las variables analizadas entre 1,1 y 1,2, lo que demuestra en general, estudiantes con síntomas nulos de ideación suicida, lo que se puede categorizar en un perfil sin riego; el Perfil 2: Este grupo se compone del 18,5% de la población objeto de estudio, con valoración promedio entre 1,8 y 3,0 de las variables asociadas a ideación suicida, lo que denota una población con ideación suicida, que se puede categorizar como perfil de riesgo bajo; el Perfil 3: Este grupo lo conforma el 8,3% de la población, con puntuación promedio de las variables de ideación suicida entre 3,9 y 4,7. Lo anterior se categoriza en un nivel de perfil de riesgo alto, en el que se manifiestan pensamientos y acciones asociados a la ideación suicida en adolescentes escolarizados.

Figura 4 Figura 4 Niveles de ideación suicida en adolescentes escolarizados Fuente: elaboración propia, 2023.

Para pronosticar y diagnosticar el nivel de riesgo suicida en adolescentes escolarizados, se procedió a establecer una Red Neuronal Artificial - RNA. Lo anterior, implicó identificar una arquitectura de red y definir condiciones de entrenamiento y aprendizaje. A continuación, se detallan los pasos para el diseño de la RNA.

La ideación, el riesgo y el intento suicida en adolescentes incluye una combinación de factores como la vulnerabilidad genética, la presencia de trastornos psiquiátricos, adversidad en la vida, factores familiares, sociales y culturales (Hawton et al., 2012; Kann et al., 2018). Independientemente de la edad, identificar a los individuos que tendrán un intento de suicidio sigue siendo un desafío (Mayes et al., 2020). Así pues, son pocos los recursos con que se cuenta actualmente para la evaluación y detección temprana del riesgo suicida en población latina (Agerbo et al., 2002; Villacieros et al., 2016). Por lo tanto, la predicción del comportamiento suicida futuro sigue siendo problemática a lo largo de la vida, pero es particularmente relevante en los adolescentes, donde el suicidio es una de las principales causas de muerte.

Teniendo en cuenta lo mencionado, el presente estudio tuvo como objetivo desarrollar un método de valoración y pronóstico de niveles de ideación suicida en adolescentes escolarizados mediante técnicas de análisis multivariado. Como resultados, es necesario mencionar que, el método propuesto en esta investigación logró identificar tres niveles de ideación suicida en los que se observó la prevalencia de un nivel bajo de riesgo en los adolescentes participantes. Empero, existe mayor riesgo suicida en la población femenina, mientras que el riesgo bajo prevalece en la población masculina, lo cual es consistente con los resultados reportados en otros estudios (An et al., 2010; Baiden et al., 2017; Bakken et al., 2012; Chiu et al., 2017; Lee et al., 2019; Wang et al., 2011) y específicamente en la costa caribe colombiana por (Nuñez Ariza et al., 2020) quienes manifiestan que es mayor la prevalencia de ideación suicida en mujeres en comparación con los hombres. Sin embargo, cabe destacar que otros estudios han encontrado que los hombres tienen más probabilidades de intentar suicidarse (Bozzay et al., 2014; Courtet, 2016).

El procedimiento propuesto en este trabajo de investigación se sustenta en el análisis y combinación sistemática de la técnica de análisis de conglomerados o clúster y las redes Neuronales Artificiales, el cual proporciona un nuevo campo de estudio de factores asociados al riesgo suicida que complementa a estudios tradicionales. Los resultados comprueban la relevancia que tiene el análisis de clúster para identificar grupos de adolescentes con ideación suicida, con lo cual se establecen criterios y métodos para identificar perfiles que caractericen y valoren este fenómeno en adolescentes escolarizados en Colombia. Así mismo, la técnica de Redes Neuronales Artificiales, mostró un alto nivel de diagnóstico correcto (94,6%) para identificar y clasificar individuos adolescentes en los perfiles de ideación suicida identificados en el análisis de conglomerados, con lo cual se proporciona una herramienta valiosa cuando se desea analizar grupos en riesgo latente de suicidio. Es importante anotar que con en este trabajo de investigación, se proporciona a la comunidad científica e instituciones de educación un método útil para evaluar y diagnosticar tempranamente la ideación suicida en adolescentes escolares, facilitando el diseño de programas diferenciados de atención y tratamiento de adolescentes, así como al desarrollo de políticas, planes y programas gubernamentales para su atención, teniendo en cuenta su prevalencia en jóvenes adolescentes, sus dificultades interpersonales y de comportamiento (Kyron et al., 2020). Los resultados de este trabajo complementan otras investigaciones como las de Navarro-Obeid, et al., (2021) que aplican estas técnicas multivariadas para analizar otros tipos de patologías y las de Reyes-Ruiz et al., (2019), Valdivia et al., (2015), Sánchez-Loyo et al., (2014) y Sánchez-Sosa et al., (2010) que analizan el riesgo de suicidio en adolescentes mediante otras metodologías.