Las enfermedades periodontales representan un conjunto de patologías que afectan los tejidos de soporte dentario. La remoción del biofilm diaria y efectiva es suficiente para prevenirlas. La dificultad de los individuos en desarrollar hábitos de higiene oral adecuados valiéndose solamente de elementos mecánicos llevó al desarrollo de coadyuvantes químicos con el objetivo de maximizar el control del biofilm por el paciente. Los aceites esenciales son eficaces y superiores en el control de la placa supragingival y la inflamación en comparación con placebo y cloruro de cetilpiridinio. Sin embargo, fueron similares en el control de la inflamación e inferiores en el control de placa en comparación con la clorhexidina, generando menos efectos adversos. La evidencia sugiere que para el cuidado oral a corto plazo la clorhexidina es la primera opción y que los aceites esenciales muestran utilidad al ser indicados a largo plazo cuando el cuidado oral antiinflamatorio sea beneficioso.
Periodontal diseases are a group of pathologies that affect the tissues that support teeth. fte efficient control of daily oral biofilm can prevent these diseases. Most individuals have difficulty in developing good oral hygiene habits and use only mechanical elements. ftis has led to the development of chemical adjuvants so that patients can maximize biofilm control. Essential oils (EOs) are effective and more efficient at controlling supragingival plaque and inflammation compared to a placebo and to cetylpyridinium chloride. Nevertheless, EOsweresimilarintheiranti-inflammatory effectiveness and less efficient in plaque control than chlorhexidine, causing fewer adverse effects. Current evidence suggests that chlorhexidine remains the first choice for short-term oral health care and that essential-oils are best indicated for long-term treatments.
Las enfermedades periodontales representan un conjunto de patologías que afectan los tejidos de soporte dentario. Las enfermedades
gingivales comprometen exclusivamente el periodonto marginal, mientras que si afectan también el periodonto de inserción se denominan Periodontitis. En ellas la pérdida de inserción clínica, bolsas patológicas y
reabsorción ósea son signos característicos; la ausencia de tratamiento puede conducir a la pérdida dentaria (
Son un conjunto de patologías heterogéneas en su manifestación clínica
ya que diagnósticos semejantes pueden presentar afectación furcal, con recesión gingival, movilidad, complicación mucogingival, etc. Difieren en su etiología, historia natural y respuesta a la terapia, pero comparten una cadena de eventos en su patogenia; los cuales pueden ser modificados
por factores genéticos y/o por factores
de riesgo (
El biofilm dental y sus sub-productos son considerados el factor desencadenante de las enfermedades periodontales. La asociación entre este y la prevalencia y severidad de estas patologías está bien establecida (
El control del biofilm oral en forma diaria, regular y correcta es suficiente para prevenir
la enfermedad gingival (
Idealmente, el tratamiento periodontal tiene como objetivo reducir las especies periodontopatógenas responsables de las enfermedades periodontales y mantenerlas en umbrales reducidos (
Las fórmulas de colutorios quimioterapéuticos actualmente disponibles contienen: Triclosán/Copolímero, Cloruro de Cetilpi ridinio (CCP), Digluconato de Clorhexidina (CHX) o una combinación fija de aceites esenciales como ingredientes activos.
Los Aceites Esenciales (AE) son compuestos orgánicos con distintos constituyentes extraídos de vegetales por procesos específicos. La fórmula incluye cuatro ingredientes activos: Eucaliptol 0.092%, Mentol 0.042%, Metil Salicilato 0.060%, Timol 0.064% (
Los AE han demostrado ser eficaces en el control de inflamación y el biofilm supragingival, siendo seguros para la utilización por los pacientes (
Los compuestos fenólicos tienen actividad antiinflamatoria e inhibidora de la producción de prostaglandinas, actúan como recolectores de los radicales libres de oxígeno afectando la actividad de los leucocitos. Estudios con células animales muestran que los compuestos
fenólicos comúnmente utilizados en estas formulaciones químicas (timol, mentol, eucaliptol) determinaron que existe inhibición de la quimiotaxis de los neutrófilos y de la síntesis de superóxidos por parte de
dichas células (dosis dependiente), así como eliminación o secuestro de los radicales libres liberados e inhibición de prostaglandinas. Estos compuestos aromáticos presentan grupo hidroxilo libre
responsable de la respuesta antiinflamatoria
anteriormente descripta (
Enjuagatorio de AE libre de alcohol: En un ensayo clínico de 15 días de evolución, el grupo correspondiente
al producto prueba demostró un promedio de índice de placa (IP) menor que el grupo control con un 23,9% de reducción (P<0.001). Por otro lado, cuando la variable dependiente fue el Índice Gingival
Modificado (IGM) la reducción alcanzó 10,4%. Para la variable de eficacia secundaria
Índice de Sangrado Gingival (ISG) hubo un 53,8% de reducción del grupo control en la
proporción de sitios sangrantes (p<0.001) (
El enjuagatorio con AE libre de alcohol redujo
significativamente la placa microbiana (31.6%) y la inflamación gingival (24%) en comparación con un control negativo (
Los colutorios con CHX fueron más efectivos con respecto a los valores de placa microbiana pero no se demostró una diferencia similar con respecto a la inflamación gingival. La explicación más probable es que el enjuague
bucal con CHX actúa a través de un efecto antiplaca mientras que los AE lo hacen a través de un efecto antiinflamatorio directo. La clorhexidina es significativamente superior
en la reducción de los depósitos bacterianos al
ser comparada con los AE, no así en la reducción de la inflamación gingival a largo plazo. Los efectos secundarios (manchas y cálculo) fueron mayores en los usuarios de CHX en comparación con los AE (
Una formulación de AE con cloruro de zinc (como agente anticálculo), fluoruro de sodio
y fosfato acidulado (para el control de caries)
fue comparado con un control negativo y un enjuague
en base a CCP. Al cabo de 3 meses de estudio, el enjuagatorio a base de AE
fue superior en la reducción del biofilm al ser
comparado con el control negativo y el CCP, resultados que se mantuvieron hasta los 6 meses. Tanto en relación a la placa microbiana
como a la inflamación, a los 3 y 6 meses, el enjuagatorio con AE fue superior que el con- trol
negativo y que el CCP. (
La asociación entre los colutorios a base de AE y
el riesgo a desarrollar cáncer oral ha sido fuente
de controversias por décadas a partir de las observaciones iniciales de Weaver et al. (
El consumo de alcohol diario (etanol) ha demostrado ser factor de riesgo de cáncer oral. El etanol está presente en cierto número de enjuagatorios en concentraciones que oscilan entre 5% y 27% del volumen. Su incorporación permite mejorar la solubilidad, estabilización
y la preservación del producto, modificando el sabor y aumentando las
propiedades antiplaca. En una concentración de 18% – 27% potencia el efecto antibacteriano de los aceites esenciales (alta penetración alcanzada en 30 segundos) (
Al día de hoy no es posible concluir una asociación estadísticamente significativa entre el uso de enjuagatorios con alcohol y el riesgo de cáncer oral y tampoco hay una tendencia significativa al riesgo aumentando con el uso diario, ya que en su mayoría la evidencia es de naturaleza retrospectiva.
Hass y col (
La clorhexidina es el agente antiplaca más efectivo, siendo a corto plazo la primera opción terapéutica. Considerando sus efectos adversos observados, los enjuagatorios con aceites esenciales parecen ser una alternativa confiable para uso a largo plazo.