Mestranda em Psicologia da Saúde pela Universidade Estadual da Paraíba. E-mail: jamillypsic@gmail.com
Doutorado em Psicologia Social pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Mestrado em Psicologia Social pela Universidade Federal da Paraíba. Graduado em Psicologia pela Universidade Estadual da Paraíba. Professor associado I do Curso de Psicologia na Universidade Federal de Campina Grande, PB. E-mail: deoliveirafilhopedro@gmail.com
Este artigo objetiva analisar as definições de masculinidade em formulações de profissionais de saúde da Atenção Primária. Este estudo é motivado pela compreensão de que, no âmbito da atenção à saúde dos homens, os profissionais de saúde tem participação fundamental nas ações em saúde destinada ao público masculino. Utilizou-se como abordagem teórico-metodológica a Psicologia Social Discursiva, uma abordagem no contexto da Psicologia Social que privilegia, em termos analíticos, a função do discurso e as estratégias retóricas utilizadas em sua elaboração. A pesquisa, de natureza qualitativa, contemplou 11 entrevistas semiestruturadas com profissionais de oito Unidades Básicas de Saúde da cidade de Campina Grande, PB. Os homens, em seus relatos, teriam diferentes atributos, dentre eles a despreocupação com a saúde, e tais atributos seriam fundamentalmente determinados por fatores socioculturais.
This article aims to analyze the definitions of masculinity in formulations of health professionals of Primary Care. This study is motivated by the understanding that, in the context of health care for men, health professionals have a fundamental role in health actions for the male population. It was used as a theoretical-methodological approach the Discursive Social Psychology, an approach in the context of Social Psychology that privileges, in analytical terms, the discourse function and the rhetorical strategies used in its elaboration. The research, of qualitative nature, included 11 semi-structured interviews with professionals from eight Basic Health Units of the city from Campina Grande, PB. Men, in their reports, would have different attributes, among them the unconcern with health, and such attributes would be fundamentally determined by sociocultural factors.
Este artículo objetiva analizar las definiciones de masculinidad en formulaciones de profesionales de salud de la Atención Primaria. Este estudio está motivado por la comprensión de que, en el ámbito de la atención a la salud de los hombres, los profesionales de salud tienen participación fundamental en las acciones en salud destinada al público masculino. Se utilizó como abordaje teórico-metodológico la Psicología Social Discursiva, un abordaje en el contexto de la Psicología Social que privilegia, en términos analíticos, la función del discurso y las estrategias retóricas utilizadas en su elaboración. La investigación, de naturaleza cualitativa, contempló 11 entrevistas semiestructuradas con profesionales de ocho Unidades Básicas de Salud de la ciudad de Campina Grande, PB. Los hombres, en sus relatos, tendrían diferentes atributos, entre ellos la despreocupación con la salud, y tales atributos serían fundamentalmente determinados por factores socioculturales.
Este artigo é um recorte de uma pesquisa mais ampla que aborda a atenção à saúde dos
homens na perspectiva de profissionais que trabalham em Unidades Básicas de Saúde. A
relação entre homens e saúde vem sendo bastante discutida nos últimos anos, e essa
discussão vem dando visibilidade a diversas questões que permeiam esse campo, como
as questões de gênero, a atenção à saúde destinada ao público masculino, a
paternidade, o acesso dos homens aos serviços de saúde, dentre outros assuntos.
Segundo
Na esfera da saúde pública brasileira, a saúde do homem recebeu menos atenção se
comparada a ênfase tradicionalmente dispensada à saúde da mulher (
Segundo
Nesse contexto, a partir dos anos 70, os movimentos feministas e de
Nas décadas seguintes alguns estudos identificaram uma maior mortalidade e uma menor
expectativa de vida da população masculina em comparação com a população feminina, e
atribuíram essa suposta diferença tanto a fatores biológicos quanto a fatores
socioculturais (
De acordo com
Segundo
Nesse sentido,
De acordo com
Em 2008, tendo em vista os altos índices de morbimortalidade da população masculina e os resultados de vários estudos que apontavam uma menor frequência dos homens nas Unidades Básicas de Saúde, o Ministério da Saúde criou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), na tentativa de promover uma maior presença dos homens nos serviços de saúde (especialmente na Atenção Primária à Saúde), e de incentivar uma maior atenção dos serviços e profissionais de saúde junto as demandas do público masculino (Brasil, 2009).
Essa política, que vem se consolidando ao decorrer dos anos, tem feito parte de
muitos estudos, sendo, inclusive, alvo de algumas considerações críticas. Para
alguns autores (
Nos objetivos da PNAISH, observa-se uma preocupação legítima com os profissionais de
saúde que compõem os serviços, uma vez que são eles os responsáveis por executar as
ações em saúde junto ao público masculino. Tendo em conta que o modo como os
profissionais definem a masculinidade pode influenciar no processo de construção de
estratégias de atendimento e acolhimento do público masculino (
A pesquisa, de natureza qualitativa, foi realizada com profissionais de saúde de
Unidades Básicas de Saúde da cidade de Campina Grande, Paraíba. A quantidade de
participantes da pesquisa não foi definida a priori, uma vez que buscou-se atingir o
maior número de participantes até que o material coletado chegasse ao seu ponto de
saturação, ou seja, quando começasse a haver repetição de conteúdos nas entrevistas
(
A coleta de dados deste estudo foi realizada durante os meses de Outubro e Novembro de 2016, após a anuência formal por parte da Secretaria de Saúde da cidade e a referida aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba. Objetivando contemplar os aspectos éticos fundamentais em pesquisa indicados pela Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, que define as diretrizes para estudos com seres humanos e normatiza a proteção dos direitos dos envolvidos na pesquisa, as entrevistas com os profissionais de saúde foram realizadas somente após a concordância voluntária dos participantes e mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e um Termo de Gravação de Voz.
Na coleta de dados, foram realizadas 11 entrevistas semiestruturadas com profissionais de 8 Unidades Básicas de Saúde da cidade. A entrevista semiestruturada foi composta por um roteiro básico de perguntas referentes ao tema de pesquisa. Todas as entrevistas foram gravadas em um dispositivo de captura de áudio e depois foram transcritas em arquivo Word, transcrição que procurou ser fiel ao conteúdo e à forma da oralidade. Foi utilizada a expressão "participante nº" para identificar os entrevistados, objetivando manter em sigilo suas identidades. Os seguintes profissionais foram entrevistados: seis profissionais de enfermagem, dois de medicina, uma profissional de serviço social e dois técnicos em enfermagem. Dentre os entrevistados, nove são mulheres e dois são homens. No que diz respeito ao período de atuação profissional, há uma variabilidade de 1 a 30 anos.
Este estudo utilizou como abordagem teórico-metodológica a Psicologia Social
Discursiva, uma abordagem construcionista que se utiliza do método de análise de
discurso. Este não é um método padronizado, que estabelece procedimentos sequenciais
que devem ser seguidos à risca no intuito de obter um resultado final que exprima um
conhecimento verdadeiro sobre determinado fenômeno. Na Análise de Discurso, o que se
propõe é trabalhar a linguagem em uso, seu papel na vida social, e suas funções,
buscando analisar as mais diversas manifestações discursivas (
Após a transcrição das entrevistas, foram realizadas leituras intensas e cuidadosas
do material discursivo obtido, uma vez que tal exercício permite uma maior
aproximação dos analistas em relação ao conteúdo. No método da Análise de Discurso a
codificação consiste em uma análise preliminar que visa organizar o material bruto
em categorias, possibilitando uma análise mais minuciosa, uma análise atenta aos
detalhes do discurso (
Os modos de compreender a masculinidade se ampliaram nos últimos anos,
concomitantemente às discussões pautadas numa perspectiva relacional entre os
gêneros. A ideia de uma única masculinidade, a hegemônica, deu lugar ao que
Nos discursos analisados os participantes apresentaram diferentes definições de masculinidade e as fundamentaram em pressupostos biologizantes, socioculturais e individualizantes. Os biologizantes pautam-se, principalmente, em elementos anatômicos e fisiológicos. Os pressupostos socioculturais versam, sobretudo, sobre um conjunto de idealizações e de papéis socioculturais que seriam próprios a cada gênero. Os pressupostos individualizantes colocam em primeiro plano a autonomia do sujeito no processo de definição de sua identidade de gênero.
Um único participante apresentou uma definição de masculinidade fundamentada unicamente na biologia, como se pode ver abaixo.
O participante 6 afirma que homem é "
O modo como ele define a masculinidade contém em si uma afirmação tácita, não dita, afirmação que emerge como consequência daquilo que ele diz. O participante não afirma, como é comum em argumentos biologizantes mais elaborados, que os homens (e as mulheres) possuem determinadas qualidades morais e psicológicas que são próprias deles e que são determinadas pela biologia. Na verdade, ele não menciona quaisquer qualidades morais ou psicológicas que seriam próprias dos homens. O que ele diz é que compreende os homens (e por consequência as mulheres) partindo "do ponto de vista biológico", o que é uma outra maneira de dizer que os compreende como seres essencialmente biológicos. Essa é uma maneira tácita de dizer que tudo o que supostamente define os homens (e as mulheres), em termos morais e psicológicos, pode ser explicado por sua natureza biológica. Sua definição é muito curta e exclui todos os outros fatores que são recorrentemente mobilizados, por diferentes atores acadêmicos e sociais, na tentativa de compreender o modo (ou os modos) de ser masculino: a cultura, a sociedade, a história.
Os participantes mencionaram reiteradamente atributos supostamente masculinos (atributos psicológicos, morais, sociais) e mobilizaram fatores socioculturais para explicar a existência desses atributos. Algumas vezes, essas qualidades morais, psicológicas e sociais se apresentavam misturadas em uma mesma formulação com atributos puramente biológicos, que faziam referência ao corpo, ao fenótipo (embora não sejam biologizantes).
Diferentemente da formulação do participante 6, na qual não se afirma explicitamente que determinados atributos morais, psicológicos ou mesmo sociais seriam próprios dos homens, nas formulações supracitadas vários atributos morais, psicológicos e sociais são apresentados como próprios dos homens. O homem é "provedor da família", é aquele que assume a "sobrevivência da família", que tem a responsabilidade de cuidar da família, "não se cuida", nem é assíduo no "acompanhamento de saúde", por isso é mais "vulnerável". O homem tem "o estigma de ser fortão", não tem tempo de ir ao "posto", mas se tivesse não iria porque não quer ir.
Em todas essas falas um grande fator sociocultural aparece, implícita ou explicitamente, como princípio explicativo para todos esses atributos. Esse princípio explicativo é nomeado de diferentes maneiras: "contexto social", "a questão de gênero", a "cultura", "aquilo que a sociedade quer passar para a gente". Em pelo menos uma dessas falas, a da participante 10, um fator de natureza socioeconômica emerge como explicação para o fato de homem não se cuidar: a "questão do mundo do trabalho". Mas no contexto de sua fala esse fator parece ser dependente do que ela denomina de "questão de gênero". Nessa fala o homem, em razão da "questão de gênero", ainda "está muito ligado à questão de ser o provedor da família", por isso é mais preso ao "mundo do trabalho" e não tem tempo de cuidar da saúde. Essas formulações indicam, inequivocamente, o contato dessas profissionais com modelos explicativos que se distanciam do velho naturalismo biológico.
Em uma dessas formulações, a da participante 2, há uma clara dicotomia entre aquilo que o homem é em virtude dos condicionamentos sociais do presente ("fortão", descuidado com a saúde) e aquilo que ele poderia se tornar por meio de uma mudança de valores (uma pessoa com "responsabilidade", que constitui "uma família", que cuida do próprio corpo). Quando ela afirma que "ser homem vai além dessa... disso que a sociedade quer passar pra gente", ela não está contrapondo uma espécie de identidade inata e autêntica àquela que é construída socialmente. Ela está contrapondo o homem construído pela sociedade atual com o homem que poderia ser construído se a sociedade fosse outra.
Uma dessas participantes, a participante 9, não menciona atributos masculinos,
mas em sua fala o que quer que o homem se torne será uma consequência do
"contexto social", "da cultura em que ele está inserido". Há todo um cuidado em
sua fala no sentido de evitar apresentar os homens como uma categoria de pessoas
com características distintivas, assim ela não vê o homem "como homem em si",
ela o vê "como ser humano". Trata-se de uma outra maneira de dizer que a
identidade humana, comum a homens e mulheres, é mais importante ou mais
fundamental do que a identidade de gênero. É interessante comparar essa
estratégia de diluir duas categorias dicotômicas (homens e mulheres) em uma
categoria mais ampla (o ser humano) com a mesma estratégia sendo usada com
categorias de outra natureza. Em um estudo realizado com brancos da Nova
Zelândia (
Trata-se de uma estratégia, própria de um certo humanismo (que alguns considerariam ingênuo), que parece pressupor que o conflito entre categorias sociais pode ser eliminado por meio da diluição dessas categorias numa categoria mais ampla (supraordenada), a identidade humana. Que parece pressupor que a simples afirmação de diferenças entre duas categorias é, por si só, uma formulação essencialista.
As outras participantes que afirmam diferenças não podem ser definidas como essencialistas simplesmente por isso. Na verdade, a atenção às diferenças é fundamental para profissionais que trabalham em políticas públicas. Um técnico de uma instituição que combate à exploração sexual de adolescentes seria menos eficaz se ele não estivesse atento para as diferenças entre a exploração de adolescentes do sexo feminino e exploração de adolescentes do sexo masculino. Da mesma forma, as políticas públicas de combate à pobreza seriam menos eficazes se não estivessem atentas para as diferenças entre famílias negras pobres e famílias brancas pobres (essas últimas não sofrem os efeitos do racismo). É essa atenção às diferenças que é ressaltada na intervenção da participante 4. Quando ela afirma que o cuidado em saúde direcionado aos homens deve levar em "a natureza do corpo do homem" está afirmando o óbvio. Corpos de homens e mulheres têm muita coisa em comum, mas têm muitas diferenças que devem ser levadas em conta por profissionais de saúde se querem cuidar de maneira eficaz da saúde de homens e mulheres, mas ela não está atenta somente às diferenças corporais. Como ela mesma diz, "tem questões" que se situam "além da questão do corpo": questões psicossociais" para as quais o profissional de saúde deve dar atenção se quiser cuidar de fato dos homens.
Vimos que não faz sentido sugerir que essas profissionais reproduzem um discurso
essencialista simplesmente porque afirmam características nos homens que os
diferenciariam das mulheres. No entanto, o predomínio de modelos explicativos de
natureza sociológica ou antropológica em suas explicações não as vacina contra
formulações essencialistas. Podemos ser profundamente essencialistas usando
modelos explicativos de natureza sociológica ou antropológica. Como afirmam
Não há nada de problemático com a afirmação segundo a qual os homens cuidam menos de sua saúde quando comparados com as mulheres. Há evidências empíricas que sustentam essa afirmação. Ela somente se torna essencialista quando é apresentada como uma característica (não importa se de origem social ou biológica) que se faz presente em todos os homens ou na maioria deles. Quando não se considera as variações nessa característica em homens de diferentes classes sociais. Quando se desconsidera que muitas mulheres, de diferentes classes sociais, cuidam muito pouco de sua saúde quando comparadas com outras mulheres e com homens. Enfim, quando se considera que homens sem esse atributo (ser descuidado com saúde) não são verdadeiramente homens ou são exceções raríssimas que contrariam a regra geral.
Em uma dessas falas, a da participante 3, observa-se a utilização do recurso
retórico que
Algumas formulações apresentaram outra perspectiva, colocaram em primeiro plano a autonomia do sujeito no processo de definição de sua identidade de gênero. Destacam-se os relatos de duas participantes, uma médica e outra enfermeira, que construíram suas percepções de masculinidade pautando-se, sobretudo, na ideia de identidade de gênero. Vejamos:
A participante 11 constrói uma percepção de masculinidade pautada em duas
instâncias. A primeira refere-se ao homem a partir de uma perspectiva biológica
e genética, em que ser homem pode ser entendido como aquele que possui um
fenótipo que o insere nesta categoria. A segunda diz respeito a autonomia do
sujeito no que diz respeito à definição de sua identidade de gênero. Para ela,
sentir-se homem está para além das características biológicas, sendo mais
propriamente uma questão de identificar-se como homem, como expressa na seguinte
passagem: "
Como forma de endossar e ratificar sua percepção de masculinidade, a participante 11 critica as construções que utilizam elementos como o machismo, e o papel do homem na sociedade para caracterizar e/ou definir o que é "ser homem". Ao exemplificar essas outras formas de compreensão de masculinidade, a participante, implicitamente, se apresenta como alguém que, apesar de saber da existência destas outras formas, as recusa em defesa da autonomia do indivíduo na definição de sua identidade de gênero.
Observa-se que nessa compreensão de masculinidade a participante posiciona o
sujeito como autônomo frente a sua identidade de gênero, sendo ele o responsável
por designar o que o identifica ou não como homem: "
Da mesma forma, a participante 1 também elabora sua compreensão de masculinidade
baseada na ideia de autonomia individual, que diz respeito ao modo como os
sujeitos individuais se reconhecem no mundo e como cada um se identifica e
afirma seu gênero. Para a participante 1, 'ser homem' diz respeito à identidade,
trata-se de assumir uma posição de gênero, independente das características
biológicas que constituem o corpo do sujeito. A compreensão de masculinidade
elaborada por esta participante permite-nos pensar acerca das possibilidades de
apresentar-se homem em uma sociedade, como por exemplo o homem transexual. Homem
transexual, a saber, é aquele que nasceu com características corporais
referentes ao sexo feminino, mas identifica-se como homem, e, portanto, pode,
inclusive, realizar alterações corporais para obter uma equivalência estética
que lhe satisfaça e que esteja em consonância com sua identidade de gênero. Em
conformidade com as percepções de masculinidade das participantes 11 e 1,
A construção discursiva da participante 1 também posiciona o sujeito como
autônomo frente à sua identidade de gênero, quando expressa que "
Os discursos apresentados nesta categoria de análise diferenciam-se dos vistos anteriormente, uma vez que colocam em primeiro plano o sujeito individual, construindo-o como ativo e autônomo em relação à construção de sua identidade de gênero.
A análise dos discursos dos participantes deste estudo identificou diferentes formas de definir a masculinidade. Um dos participantes mobilizou fatores biologizantes, utilizando o sistema cromossômico XY para elaborar sua definição de masculinidade. Esta definição pode ser considerada uma construção essencialmente biológica, uma vez que o participante não menciona quaisquer outros fatores em sua argumentação.
Outros participantes, por sua vez, mencionaram atributos supostamente masculinos (atributos psicológicos, morais, sociais) e mobilizaram fatores socioculturais para explicar a existência desses atributos. Esses participantes descreveram o homem como "provedor da família", como aquele que assume a "sobrevivência da família", que tem a responsabilidade de cuidar da família, que "não se cuida", que não tem tempo de ir ao "posto", etc. A existência desses atributos seria uma decorrência de fatores socioculturais.
Há que se ressaltar que, não poucas vezes, acentuar ou exagerar a presença de determinado traço psicológico ou moral em um grupo social pode fazer parte de uma estratégia, não necessariamente consciente, de desresponsabilização de um grupo. No caso específico desta pesquisa, apresentar os homens como essencialmente despreocupados com a própria saúde é uma maneira bastante eficaz de colocar no esquecimento a parte de responsabilidade que cabe às instituições públicas de saúde pela baixa frequência dos homens nessas instituições.
Alguns participantes ainda mencionaram a autonomia dos sujeitos individuais no processo de definição de si mesmos, relativizando a influência da cultura, da sociedade e da biologia na definição da identidade masculina.
Os resultados discutidos mostram a ausência de um significado unívoco para o que se entende por masculinidade. Observa-se que os participantes mobilizaram variados fatores para elaborar um conceito de masculinidade, utilizando diferentes repertórios. É interessante destacar que participantes de uma mesma categoria profissional construíram concepções de masculinidade distintas, como os participantes 6 e 11, ambos profissionais da medicina, mas que mobilizaram fatores diferentes em suas conceituações.
As definições construídas por esses participantes podem, ainda que de forma não consciente, orientar o modo como esses profissionais direcionam as ações em saúde ao público masculino. Se faz necessário, portanto, a realização de mais estudos sobre a atenção que vem sendo destinada ao público masculino, e uma atenção especial aos variados discursos que circulam nos contextos de saúde.