Em março de 2020, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou o início da pandemia causada pelo vírus responsável pela infecção respiratória conhecida como covid-19 (Associação dos Servidores e Funcionários do Comércio do Brasil [ASCOM], 2020). Neste cenário, o mundo se mobilizou para conter o vírus altamente contagioso, com taxas de mortalidade crescentes e sem tratamentos ou vacinas disponíveis, por meses, além do surgimento de novas variantes, com riscos diferentes.

Por se tratar de uma infecção respiratória contagiosa, uma das maiores preocupações foi o colapso dos sistemas de saúde. Com o prolongamento do estado de calamidade por mais de dois anos em diversas regiões do mundo, os profissionais da chamada “linha de frente” continuaram sendo um dos maiores afetados com as consequências na saúde advindas deste contexto, como o cansaço, a sobrecarga, o medo de se contaminar e contaminar outros, o luto coletivo e a desesperança de uma melhora da situação (Bezerra, 2020).

De tal maneira, a Psicologia tornou-se aliada imprescindível para o cuidado à saúde mental dos trabalhadores de hospitais no tocante à criação de estratégias para enfrentar os desafios, as incertezas e o sofrimento decorrentes da pandemia. Diante do exposto, o trabalho tem o objetivo de expor um relato de experiência de um estágio curricular realizado por acadêmicos de Psicologia a partir de um estudo em ambiente organizacional junto aos trabalhadores de um hospital de referência localizado na cidade de Campo Grande, MS, a fim de observar os impactos da pandemia nestes profissionais e executar ações direcionadas à saúde ocupacional.

Em meio ao cenário da pandemia da covid-19, diversos debates foram levantados, sejam eles acerca da proliferação do vírus, das estratégias de enfrentamento, do papel da população e do Estado, sejam eles, até mesmo, sobre o desgaste e as consequências enfrentadas pelos trabalhadores na linha de frente do combate ao vírus. Neste ínterim, estão os profissionais em contexto hospitalar, levantando a importância do papel da Psicologia diante da necessidade de estimular o cuidado à saúde mental destes e da criação de estratégias de enfrentamento dos percalços no combate à pandemia e às incertezas que a acompanham (Helioterio et al., 2020).

A covid-19 é uma doença causada pelo SARS-CoV-2, pertencente à família dos coronavírus, grandes infectores do aparelho respiratório, e que foi descoberta em dezembro de 2019, na cidade de Wuhan, na China. Suas implicações variam entre síndromes respiratórias graves, ocasionando na possível morte do doente, e quadros leves ou assintomáticos (Brasil, 2020).

Visando à proteção e à garantia da desaceleração do vírus, algumas diretrizes foram divulgadas pela OMS e pelo Ministério da Saúde. Dentre elas, a higienização frequente de mãos com água e sabão e/ou utilização de álcool em gel 70%; evitar tocar olhos, boca e nariz com as mãos sujas; distanciamento mínimo de 1,5 metro a 2 metros entre pessoas em locais públicos; não compartilhamento de objetos pessoais, como copos, pratos, talheres e toalhas; ambientes limpos e bem ventilados; utilização de máscaras em locais públicos ou fechados; cobrir a boca com o braço ou com lenço ao tossir ou espirrar; isolamento social, com a saída apenas em casos de extrema urgência (Ministério da Saúde, 2020).

A adoção de tais restrições compreende o fato de que as infecções por covid-19 ocorrem de forma rápida e é possível que muitos infectados não demonstrem sintomas ou outros prejuízos decorrentes. No entanto, estes se tornam potencialmente transmissores, acelerando o espalhamento do vírus e o aumento significativo de prejuízos à saúde coletiva, como a sobrecarga do sistema de saúde e maiores taxas de mortalidade (Aquino et al., 2020).

Conforme a covid-19 se espalhou, tornou-se essencial analisar o papel do ambiente de trabalho na transmissão do vírus, visto que, assim como em outras epidemias e pandemias, essas atividades podem facilitar sua disseminação. Neste meio, tendo em vista a explosão dos números de infectados, aumenta-se a necessidade de cuidados de saúde para os casos mais graves que, como consequência, expõem ainda mais os profissionais em contexto hospitalar, tornando-os um grupo de alto risco para adquirir a doença (Silva et al., 2020).

Estes profissionais têm contato direto com os doentes e com as suas acomodações; logo, encontram-se em maior vulnerabilidade de contágio e adoecimento, assim como de consequências indiretas, como a fadiga, o esgotamento profissional, estigma, medo pelos familiares e o sofrimento psicológico (Helioterio et al, 2020).

Além da alta exposição a pacientes contaminados, esses trabalhadores encontram-se em risco pela baixa disponibilidade dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) ou pelo mau uso destes, em alguns contextos, além da falta de treinamento eficaz diante do enfrentamento de doenças altamente infecciosas. Com o avançar dos meses, muitos deles foram infectados e alguns perderam a vida, o que estabelece, entre aqueles que continuam trabalhando, uma constante pressão e sofrimento psicológico (Aquino et al., 2020).

Tal sofrimento se dá por meio da incerteza de informação em relação à trajetória da pandemia e as consequências de curto e longo prazo (Campiolo et al., 2020), dos sentimentos desencadeados pelo medo de adquirir o vírus e expor familiares à infecção e como isso dificulta o contato com a rede de apoio (Sasangohar et al., 2020), culminando no estabelecimento de isolamento social (Rajkumar, 2020; Kang et al, 2020), o que é deletério à saúde psicológica.

Sobretudo, no atual cenário, é imprescindível se atentar ao cuidado da saúde mental desses profissionais no combate à pandemia, visto que isso contribui na segurança dos trabalhadores e, consequentemente, dos pacientes (Aquino et al., 2020).

É fundamental manter o bom funcionamento do sistema de saúde, pois sua sobrecarga resulta em implicações na eficácia do atendimento ao usuário e nos profissionais de saúde, agravando um ciclo já pesado de trabalho. Embora se tenha visto o cuidado das medidas preventivas com esses profissionais, eles ainda vivenciam situações sem precedentes que os atingem pessoalmente. É fundamental que os gestores de saúde, o governo e a população em geral garantam maior segurança para exercerem seu papel (Miranda et al., 2020).

A saúde mental desses trabalhadores precisa ser levada a sério, pois o medo da contaminação, a mudança abrupta de padrão de trabalho e rotina, a incerteza acerca dos dias vindouros e a falta de suporte com que muitas vezes se deparam podem tornar frequente o aparecimento de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Neste momento de grande pressão, os profissionais da área podem se esquecer da própria saúde, de modo que se torna imperativo o papel da gestão no cuidado para com eles (Borges et al., 2021).

Ao longo de todo o ano de 2020 e do início de 2021, os únicos modos de prevenir a transmissão do vírus eram o uso de máscara, distanciamento social e medidas de higiene. Contudo, levando-se em conta a urgência do combate à pandemia, ocorreu uma corrida contra o tempo para que vacinas eficazes fossem criadas (Senhoras, 2021), a qual possibilitou o início do calendário de imunizações no Brasil em janeiro de 2021, mesmo que de forma lenta durante todo o primeiro semestre.

A vacina começou a ser distribuída para grupos prioritários, como idosos, doentes crônicos e profissionais da saúde, para, enfim, atingir o objetivo de ter cobertura vacinal da maioria da população maior de 12 anos. Com o prosseguimento da imunização, a partir de julho, notou-se uma queda brusca no número de novos casos e de óbitos no país, graças ao ritmo acelerado de aplicações (Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso do Sul, 2021).

A vacinação veio para, enfim, trazer um alívio, após mais de um ano em meio ao caos. Ainda há um longo caminho a percorrer, sobretudo diante do negacionismo de algumas esferas sociais perante a eficácia das vacinas. Ainda assim, é inquestionável, ao se observar os dados de queda das infecções, que há sucesso na vacinação. Diante desta estrada que ainda está sendo trilhada, faz-se imprescindível manter sob vigília a importância do cuidado com o profissional de saúde, assim como com aqueles que tornam possível o bom funcionamento dos hospitais.

A pesquisa foi realizada em um hospital de referência para tratamentos oftalmológicos e de hanseníase localizado em Campo Grande, MS, e foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob o parecer de n. 4.323.164. A instituição contava com 402 funcionários, os quais trabalhavam, em sua maioria, em esquema de plantão de 12 horas, com folga de 36 horas; portanto, funcionava em tempo integral.

O hospital foi criado na década de 1940, como parte do Serviço Nacional de Lepra, para “tratar” os portadores da doença na forma que era comum à época: por meio do isolamento, haja vista que era localizado em uma região externa ao perímetro urbano, e pela privação de direitos básicos, ao viver em condições precárias.

Até 1979, a organização foi de responsabilidade federal, estadual e municipal, em momentos distintos, e sobreviveu graças aos esforços da comunidade e de voluntários, os quais mantiveram o local em condições para abrigar os residentes portadores da hanseníase. Entretanto, neste mesmo ano, a prefeitura cedeu o espaço para uma associação ligada à Igreja Católica, a qual transformou a estrutura do hospital ao adotar parcerias com o Sistema Único de Saúde (SUS) e investir em inovação e pesquisa para se tornar referência na América Latina em alguns procedimentos.

Durante a pandemia, o hospital não vivenciou grandes mudanças em sua rotina de atendimentos para além da adoção de novas normas de biossegurança, pois não era voltado ao cuidado dessa demanda. Contudo, a carga de trabalho foi afetada por conta de múltiplos fatores relacionados à pandemia e às características vivenciadas no contexto organizacional. Preocupados com os impactos da pandemia na saúde física e mental dos trabalhadores, a pesquisa foi solicitada pela organização e realizada por estagiários do último ano do curso de Psicologia durante o ano de 2021, em duas etapas principais, sendo a primeira marcada pelo levantamento inicial com todo o hospital e a segunda pelo trabalho focado nos funcionários do período noturno, pois não participaram na etapa anterior. Na primeira etapa, as ações foram desenvolvidas da seguinte forma:

Observação da realidade: foram realizadas reuniões remotas e presenciais com a equipe de gestão do hospital, para compreender o funcionamento da organização e para conhecer a estrutura física e as demandas apontadas;

Com a adesão nula dos funcionários do período noturno, a organização solicitou a execução de uma nova avaliação, agora focada apenas nestes profissionais. Neste turno, a instituição conta com 36 funcionários trabalhando ativamente no plantão de 12h por 36h. Esta foi a segunda etapa do estudo, desenvolvida da seguinte maneira:

Observação da realidade: foram realizadas visitas presenciais ao hospital para conhecer a rotina de trabalho, além de reuniões com a equipe de gestão para compreender as demandas principais, as quais perpassaram por dificuldades de comunicação com esses profissionais, por conta do funcionamento da organização;

Ao final, foi possível tecer algumas hipóteses que podem explicar a baixa adesão dos trabalhadores ao podcast. Dentre elas, destacaram-se as mudanças estruturais que estavam ocorrendo na organização. A partir disso, é possível perceber que a adesão ao podcast pode ter sido dificultada por conta das mudanças vivenciadas no contexto laboral. Aliado a isso, é possível que os profissionais não estivessem abertos à proposta do podcast ou à discussão de saúde mental, ou mesmo não tenham se sensibilizado o suficiente.

Apesar de não ter atingido os resultados esperados, o podcast conseguiu cumprir os objetivos iniciais, por se colocar como uma plataforma eficaz para abordar outros temas e abarcar trabalhos futuros, além de permitir a superação de dificuldades de comunicação com estes colaboradores, sendo possível utilizá-los para outras finalidades, em especial neste período de implementação de novas estruturas organizacionais, em que tal ferramenta poderia ser aliada para um processo mais saudável e para a adesão dos indivíduos.

Dentre os resultados da primeira etapa da avaliação, obteve-se a participação de 23% do total de funcionários, ou seja, apenas 92 profissionais responderam ao levantamento, sendo da Enfermagem, Limpeza, Manutenção, Lavanderia, Administração, Fisioterapia, de diferentes cargos. Além disso, é importante frisar a ausência total dos profissionais da Farmácia, dos médicos e dos funcionários do período noturno.

Os participantes apresentaram alterações significativas nos níveis de estresse, depressão e ansiedade, resultando em 74% com índices alterados de depressão, 64% para ansiedade e 68% com indicadores de estresse. Vale ressaltar que o contexto hospitalar é um ambiente que pode proporcionar predisposição para estes sintomas; portanto, fez-se necessário mensurar esses níveis, ainda mais com o agravamento da pandemia no período de realização da pesquisa.

A aderência dos trabalhadores à pesquisa está intimamente relacionada à cultura da organização em questão. Em outras palavras, a aderência de menos de ¼ dos trabalhadores pode indicar um espaço de trabalho que não costuma realizar tais procedimentos de pesquisa em nível laboral, revelando uma cultura organizacional desacostumada com processos de avaliação em grandes escalas, visto que, conforme Kunsch (2006), a pesquisa é um modo de estabelecer comunicação, de tal modo que seja possível levantar demandas e entender o cenário da organização junto aos funcionários.

Para mais, pode-se pensar sobre os modos pelos quais a comunicação entre os setores se deu, visto que as investigações mais profundas sobre os modos eficazes de se estabelecer redes de comunicação no trabalho auxiliam na execução de projetos futuros de pesquisas e diagnósticos. Além disso, há de se considerar o contexto de crise sanitária enfrentada, uma vez que a análise demonstrou os impactos que a pandemia tem proporcionado a esta população, como as mudanças de hábitos, a insegurança diante da contaminação, a possibilidade de perda de entes queridos e a comunicação. Por essa razão, é importante a análise de tais pontos para a execução de medidas de acolhimento e prevenção adequados às necessidades dessas pessoas.

Para a segunda etapa da pesquisa, os resultados mostraram que o estresse foi o sintoma mais predominante entre os participantes, com 40% deles apresentando algum grau de alteração nos escores, ou seja, quase metade da população. Algumas características do momento atual puderam ser percebidas nos relatos de vários funcionários, que expunham elevada carga de trabalho, sobrecarga e cansaço, além da questão da rotatividade de profissionais entre setores, o que promovia muita inconstância nas rotinas de trabalho.

Os riscos para o surgimento de transtornos psíquicos recorrentes têm seu aumento de acordo com as características de determinada perda ou fatores específicos de cada situação, como luto, depressão, transtorno de adaptação e manifestações de estresse (Biernath, 2021). Para além disso, estudos apontam que a pandemia aumentou o índice de transtornos psicossomáticos, ou seja, elencados por fatores ansiosos de preocupação e depressão, como visto na análise dos resultados obtidos no contexto da pesquisa (Ministério da Saúde, 2020).

Quanto à ansiedade, cerca de 33% apresentaram alterações ou sintomas em algum grau. Os números são alarmantes, por se tratar de cerca de ⅓ dos trabalhadores. Visto que os sintomas que podem ser observados na desordem deste estado afetivo são angústia e preocupação intensa em relação ao futuro, o que pode gerar falta de concentração e pensamentos indesejados e ocasionar sintomas psicossomáticos, como tremores e falta de ar, é possível que algumas pessoas somatizem tal sofrimento, caracterizando-se como sendo a manifestação física decorrente de eventos psicológicos; por isso, os sintomas têm sua origem emocional, não podendo ser explicados apenas de maneira biológica (Ministério da Saúde, 2020).

Conforme os indicadores de depressão, 17% dos funcionários apresentaram sinais da patologia em algum grau; sendo assim, apesar de quantitativamente baixo, é um número significativo, por isso a necessidade de focar parte das estratégias de trabalho nestes funcionários, para que fossem verificados junto às suas demandas num caráter de promoção de saúde e prevenção dos sintomas, acarretados, em sua maioria, por questões contextuais, como a falta de subsídios e da pressão desencadeada pelas incertezas durante os atendimentos (Dantas, 2021).

Durante a pandemia, ocorreu o fechamento temporário de alguns setores do hospital, o que acarretou realocações de alguns profissionais para outros departamentos e, ao analisar os setores com maior severidade nos índices dos estados afetivos, observou-se maior alteração nos funcionários advindos destes locais; logo, por conta dessa situação, é possível explicar esta alteração nos escores pela instabilidade de permanência no setor de origem e acúmulo de funções. A mudança de funcionários no contexto organizacional expressa alterações no seu trabalho e na interação com os colegas, o que pode desencadear comportamentos, percepções e reações negativas dos indivíduos e equipes de trabalho, de maneira que se comprometam os processos, elevando os níveis estressores, depressivos e ansiosos (Lines et al., 2005).

Outrossim, os funcionários trouxeram consigo sentimentos de distanciamento da gestão, com a sensação de que a equipe noturna nunca havia sido prioridade nas atividades elaboradas multidisciplinares elaboradas. Após o fim da avaliação, foram construídas ações concretas em saúde do trabalhador, a partir da execução do podcast “Precisamos falar sobre”. Os seus resultados mostram que, no primeiro episódio, que discutiu sobre o Setembro Amarelo e a saúde no trabalho, a maioria dos ouvintes não chegou ao final, sendo o maior momento de queda logo após os dois primeiros minutos, explicitando que não houve a adesão esperada à proposta.

Era, de certa forma, previsto que o engajamento do público não fosse alto, por se tratar de uma ação nova e que pode ser vista como ineficaz e desnecessária, por alguns, pela ideia de que a Psicologia se atém apenas à clínica, além da questão de que muitos dos espectadores podem ter se esquecido de ouvir, iniciado o episódio apenas para ver do que se tratava e saído, ou apenas não ter se identificado com o conteúdo e optado por não ouvir. São múltiplas as hipóteses, porém todas são válidas; em especial, ao observar os resultados alcançados nos episódios seguintes.

No segundo episódio, em que foram debatidas as estratégias de enfrentamento ao estresse no contexto organizacional, foi possível notar o aumento no engajamento, visto que, nesse episódio, pode ter ocorrido maior identificação por parte do público, por conta da temática do estresse, elencado como sendo uma das principais causas para sofrimento psíquico no ambiente laboral de profissionais hospitalares. Entretanto, mesmo com números consideravelmente baixos, foi um avanço significativo e que foi foco de observação para verificar como a audiência se comportaria nos episódios seguintes e se haveria uma estabilidade ou crescente.

No terceiro, que abordou a questão da depressão e ansiedade no trabalho, e no quarto e último episódio, que tratou da qualidade de vida no trabalho, observou-se que o caminho contrário foi seguido, com a queda no número de visualizações e de engajamento para ouvir até o final. Com isso, é possível afirmar que o podcast “Precisamos falar sobre”, por ser um instrumento popular e de fácil entendimento, com alto potencial de conscientização e educação, conseguiu alcançar, em média, 19 funcionários por episódio. Ainda, conforme Waddingham, Zachary e Ketchen (2020), quando bem utilizado, pode ser palco de discussões relevantes aos diversos públicos. Entretanto, o investimento na divulgação presencial não demonstrou maiores efeitos; apesar disso, acredita-se que a organização tem potencial de receber ações em saúde ocupacional e condições de criar um programa para lidar com tais questões.

Diante dos resultados apresentados, de suas análises e das articulações com a literatura recente acerca da temática, foi possível compreender como os trabalhadores percebem seu local de trabalho e de que maneira a pandemia os afetou. Sendo assim, é necessário oferecer suporte psicossocial a esses profissionais, um tipo de atenção que deve ser disseminada na cultura como um valor organizacional.

As ações neste local devem acontecer de maneira efetiva. Essa necessidade é vista a partir dos resultados apresentados de alterações significativas nos graus tanto de estresse quanto de ansiedade. Por fim, considera-se que a pesquisa abriu caminhos para a execução de ações futuras visando à promoção à saúde do trabalhador neste contexto, deixando como legado para a organização os resultados, os quais demonstram a importância de se realizar trabalhos deste nível e a necessidade de se investir em pesquisa no âmbito laboral, em especial em um momento de transição como o vvenciado.